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船舶甲板敷料(船舶甲板敷料规范)

时间:2022-11-27 03:12 点击:262 编辑:邮轮网

1. 船舶甲板敷料规范

A60防火门珍珠岩棉的厚度为52mm,B级防火门的珍珠岩棉厚度为46mm,所以这样一来,A60防火门门扇厚度为54mm,B级防火门门扇厚度为48mm。

A60防火门一般使用在机房、油库、仓库等重要消防通道和易燃易爆场所;B级防火门一般使用在普通的消防通道,所以B级防火门使用的场所比A60级防火门要多。

A60防火门时限为1.5小时,B级防火门时限为1.0小时。

2. 船舶甲板敷料开裂

货车大梁常用的修复方法有如下:

(1) 更换大梁

更换大梁,当然能使汽车满足使用要求,但是这一修复方法维修时间长,动辄数天数十天。换大梁的修复成本高昂,动辄数千元上万元。尤其是延误时间往往会造成重大经济损失,更是令人难以接受,因此更换大梁一般被排除在考虑范围。

(2)直接复位后在断裂或裂纹部

位采用不解体、不挖补的对接焊修复这一修复方法是将大梁弯折部位矫正后,直接在断裂或裂纹部位内外表面打上坡口,采用不解体、不挖补的对接焊接工艺将受损处修复,必要时还可在断裂处部分敷料加强。在修复过程中要特别注意:一是要做好焊接前的准备工作,彻底清除大梁裂缝或断裂部位附近的油漆、油泥等污物杂质,在焊缝不承载负荷的情况下(断裂前的原始位置),在裂纹或断裂处的内外表面打上一定角度的坡口;二是焊接时焊缝处不能有负荷,以防焊缝处残余应力和裂纹的产生,导致焊缝的重新断裂;三是在焊接时要保持焊缝自由收缩。

这一修复方式人工劳动强度较低,维修耗时较短,成本较低,若在路面行驶条件较好、汽车无超载情况下,此法是可行的。但由于采用了在断裂或裂纹前原始位置的对接焊修复,大梁此处材料晶相组织有变化,容易产生应力集中。在本案例中,汽车需继续超载行驶完成送货任务,并且今后还无法阻止司机的超载运行,用此种修复方法也是不适宜的。

(3)在大梁弯折部位进行挖补施焊修复

这一修复方法又分为两种方法,一种是局部挖补施焊修复,即局部挖除掉受损变形部位,再补焊一块同样大小同样材质的补块。另一种方法是整体挖补施焊,首先将大梁弯折部分整体切割去除一定长度,在空位断口处开 V 型坡口(拼接后总 V 型坡口角度约 50°)。然后在报废汽车大梁上切割一块形状一样,长度尺寸略小于(约 0.5mm)大梁空位处的材料 ,并打上 V 型坡口,合在大梁上,最后选择适宜的焊接工艺完成切割处补焊修复。

这种修复方法由于将大梁弯折处进行了切割补焊,焊接部位多,时间范围大,焊接热会影响大梁的材料晶相组织,进而引起大梁焊接部位的强度、刚度等力学性能产生较大改变,产生的应力集中现象难以消除,同时原受损处承载能力没有得到加强,让汽车继续在原有工况下作业,大梁被修复处再次发生同样故障的概率大,使用期限短。

3. 船舶甲板敷料要求

国家标准:

GB/T 10001.1-2012 公共信息图形符号 第1部分: 通用符号

GB/T 10001.2-2006 标志用公共信息图形符号 第2部分: 旅游休闲符号

GB/T 10001.3-2011 标志用公共信息图形符号 第3部分: 客运货运符号

GB/T 10001.4-2009 标志用公共信息图形符号 第4部分:运动健身符号

GB/T 10001.5-2006 标志用公共信息图形符号 第5部分: 购物符号

GB/T 10001.6-2006 标志用公共信息图形符号 第6部分:医疗保健符号

GB/T 10001.9-2008 标志用公共信息图形符号 第9部分: 无障碍设施符号

GB/T 10001.10-2014 公共信息图形符号 第10部分: 通用符号要素

GB/T 16903.1-2008 标志用图形符号表示规则 第1部分:公共信息图形符号的设计原则

GB/T 16903.2-2008 标志用图形符号表示规则 第2部分:测试程序

GB/T 5845.2-2008 城市公共交通标志 第2部分:一般图形符号和安全标志

GB/T 5845.4-2008 城市公共交通标志 第4部分:运营工具、站(码头)和线路图形符号

GB/T 14479-1993 传感器图用图形符号

GB/T 3894.6-1984船舶布置图图形符号 救生设备

GB/T 3894.9-1986船舶布置图图形符号 起货设备

GB/T 4791-2005船舶管路附件图形符号

GB/T 27889-2011船舶和海上技术 导航术语、缩略语、图形符号和概念

GB/T 3895-1983船舶甲板敷料和绝缘材料图形符号

GB/T 4299-2008船舶通风系统图形符号

GB/T 28443-2012 导航电子地图图形符号

GB/T 17349.2-1998 道路车辆 汽车诊断系统 图形符号

GB/T 11797-2005 道路交通事故现场图形符号

GB/T 24362-2009 地震公共信息图形符号与标志

GB/T 4728.1-2005电气简图用图形符号 第1部分:一般要求

GB/T 4728.2-2005电气简图用图形符号 第2部分:符号要素、限定符号和其他常用符号

GB/T 4728.3-2005电气简图用图形符号 第3部分:导体和连接件

GB/T 4728.4-2005电气简图用图形符号 第4部分:基本无源元件

GB/T 4728.5-2005电气简图用图形符号 第5部分:半导体管和电子管

GB/T 4728.6-2008电气简图用图形符号 第6部分:电能的发生与转换

GB/T 4728.7-2008电气简图用图形符号 第7部分:开关、控制和保护器件

GB/T 4728.8-2008电气简图用图形符号 第8部分:测量仪表、灯和信号器件

GB/T 4728.9-2008电气简图用图形符号 第9部分:电信 交换和外围设备

GB/T 4728.10-2008电气简图用图形符号 第10部分:电信 传输

GB/T 4728.11-2008电气简图用图形符号 第11部分:建筑安装平面布置图

GB/T 4728.12-2008电气简图用图形符号 第12部分:二进制逻辑元件

GB/T 4728.13-2008电气简图用图形符号 第13部分:模拟元件

GB/T 5465.1-2009电气设备用图形符号 第1部分:概述与分类

GB/T 5465.2-2008电气设备用图形符号 第2部分:图形符号

GB/T 5465.11-2007电气设备用图形符号基本规则 第1部分:原形符号的生成

GB/T 23371.2-2009电气设备用图形符号基本规则 第2部分:箭头的形式与使用

GB/T 23371.3-2009电气设备用图形符号基本规则 第3部分:应用导则

GB/T 15192-2008 纺织机械用图形符号

GB/T 24340-2009 工业机械电气图用图形符号

GB/T 26802.3-2011 工业控制计算机系统 通用规范 第3部分:设备用图形符号

GB/T 22164-2008 公众气象服务 天气图形符号

GB/T 2625-1981 过程检测和控制流程图用图形符号和文字代号

GB/T 24742-2009 技术产品文件 工艺流程图表用图形符号的表示法

GB/T 4270-1999 技术文件用热工图形符号与文字代号

GB/T 16901.1-2008 技术文件用图形符号表示规则 第1部分:基本规则

GB/T 16901.3-2009 技术文件用图形符号表示规则 第3部分:连接点、网络的分类及其编码

GB/T 6567.4-2008 技术制图 管路系统的图形符号 阀门和控制元件

GB/T 6567.3-2008 技术制图 管路系统的图形符号 管件

GB/T 6567.2-2008 技术制图 管路系统的图形符号 管路

GB/T 6567.5-2008 技术制图 管路系统的图形符号 管路、管件和阀门等图形符号的轴测图画法

GB/T 6567.1-2008 技术制图 管路系统的图形符号 基本原则

GB/T 24746-2009 技术制图 粘接、弯折与挤压接合的图形符号表示法

GB/T 20063.1-2006 简图用图形符号 第1部分:通用信息与索引

GB/T 20063.2-2006 简图用图形符号 第2部分:符号的一般应用

GB/T 20063.3-2006 简图用图形符号 第3部分:连接件与有关装置

GB/T 20063.4-2006 简图用图形符号 第4部分:调节器及其相关设备

GB/T 20063.5-2006 简图用图形符号 第5部分:测量与控制装置

GB/T 20063.6-2006 简图用图形符号 第6部分:测量与控制功能

GB/T 20063.7-2006 简图用图形符号 第7部分:基本机械构件

GB/T 20063.8-2006 简图用图形符号 第8部分:阀与阻尼器

GB/T 20063.9-2006 简图用图形符号 第9部分:泵、压缩机与鼓风机

GB/T 20063.10-2006 简图用图形符号 第10部分:流动功率转换器

GB/T 20063.11-2006 简图用图形符号 第11部分:热交换器和热发动机器件

GB/T 20063.12-2006 简图用图形符号 第12部分:分离、净化和混合的装置

GB/T 20063.13-2009 简图用图形符号 第13部分:材料加工装置

GB/T 20063.14-2009 简图用图形符号 第14部分:材料运输和搬运用装置

GB/T 20063.15-2009 简图用图形符号 第15部分:安装图和网络图

GB/T 28424-2012 交通电视监控系统设备用图形符号及图例

GB/T 4476.2-2008 金属船体制图 第2部分:图形符号

GB/T 12529.1-2008 粮油工业用图形符号、代号 第1部分:通用部分

GB/T 12529.2-2008 粮油工业用图形符号、代号 第2部分:碾米工业

GB/T 12529.3-2008 粮油工业用图形符号、代号 第3部分:制粉工业

GB/T 12529.4-2008 粮油工业用图形符号、代号 第4部分:油脂工业

GB/T 12529.5-2010 粮油工业用图形符号、代号 第5部分:仓储工业

GB/T 7227-2006 林业机械 图形符号

GB/T 786.1-2009 流体传动系统及元件图形符号和回路图 第1部分:用于常规用途和数据处理的图形符号

GB/T 18024.1-2009 煤矿机械技术文件用图形符号 第1部分:总则

GB/T 18024.2-2010 煤矿机械技术文件用图形符号 第2部分:采煤工作面支架及支柱图形符号

GB/T 18024.3-2010 煤矿机械技术文件用图形符号 第3部分:采掘机械图形符号

GB/T 18024.4-2010 煤矿机械技术文件用图形符号 第4部分:井下运输机械图形符号

GB/T 18024.5-2010 煤矿机械技术文件用图形符号 第5部分:提升和地面生产机械图形符号

GB/T 18024.6-2010 煤矿机械技术文件用图形符号 第6部分:露天矿机械图形符号

GB/T 18024.7-2010 煤矿机械技术文件用图形符号 第7部分:压气机、通风机和泵图形符号

GB 15365-2008 摩托车和轻便摩托车操纵件、指示器及信号装置的图形符号

GB/T 24671-2009 农业灌溉设备 承压灌溉系统图形符号

GB/T 9238-2010 平衡机及其仪器仪表用图形符号

GB 15052-2010 起重机 安全标志和危险图形符号 总则

GB/T 25195.1-2010 起重机 图形符号 第1部分:总则

GB/T 25195.2-2010 起重机 图形符号 第2部分:流动式起重机

GB/T 25195.3-2010 起重机 图形符号 第3部分:塔式起重机

GB 24928-2010 全地形车操纵件、指示器及信号装置的图形符号

GB/T 16273.1-2008 设备用图形符号 第1部分:通用符号

GB/T 16273.4-2010 设备用图形符号 第4部分:带有箭头的符号

GB/T 16273.5-2002 设备用图形符号 第5部分:塑料机械通用符号

GB/T 16273.6-2003 设备用图形符号 第6部分: 运输、车辆检测及装载机械通用符号

GB/T 16273.7-2010 设备用图形符号 第7部分:牙科设备通用符号

设备用图形符号主要通过图形形式作为操作指示或显示设备的功能或工作状态,其数据特点如下:

a)几何形状的复杂程度介于标志用图形符号和技术文件用图形符号之间;

b)符号的线宽几乎都大于技术文件用图形符号的线宽;

c)图形实体可矢量化;

d)所有设备用图形符号均连同角标一起给出,具有规则的几何外型。四个角标所界定的正方形具有统一的尺寸大小。

扩展资料:

技术文件用图形符号主要通过图形形式表示对象和(或)功能,或表明生产、检验和安装的特定指示,其数据特点如下:

a)其几何形状在三类图形符号中最简洁,较抽象化、概念化;

b)图形实体属于CAD格式的矢量图形;

c)符号大小不固定,没有规则的几何外型。其大小随工程制图的要求而定。

标志用图形符号是指用于图形标志上,表示公共、安全、交通、包装储运等信息的图形符号,例如,道路交通标志、消防安全标志、公共信息标志等。本网站数据库中收录现行的含有标志用图形符号的国家标准共33项,所含标志用图形符号共910个。

标志用图形符号主要是通过由符号、颜色、几何形状(或边框)等元素组合而成的视觉形象来表达一定的事物或概念,其数据特点如下:

a)几何形状复杂,近似于实体本身(如:人、动物、树木、花草、汽车、飞机等)的形象;

b)标志用图形符号包含颜色信息。颜色信息一般起到提示、警告和禁止等作用。标志用图形符号中的颜色信息主要有红、绿、黄、蓝、黑、白等颜色;

c)符号本身大多采用大面积填充形式,无法进行矢量化;

d)标志用图形符号具有规则的几何外框。外框的形状主要有正方形、斜置正方形、圆形、正三角形、和矩形。同一形状的标志具有统一的尺寸和大小。在安全标志中形状与特定的安全色相结合来传递明确的安全信息,如,黄色的等边三角形表示警告含义。

符号伴随着人类的各种活动,人类社会和人类文化就是借助于符号才能得以形成的。在各种符号系统中,语言是最重要的,也是最复杂的符号系统。语言学家索绪尔认为,一个符号包括了两个不可分割的组成部份,能指(即语言的一套表述语音或一套印刷,书写记号)和所指(即作为符号含义的概念或观念)。

而语词符号是“任意性”的,除了拟声法构词之外,语词的能指和它的所指之间没有固定的天然联系。符号论美学家卡西尔认为,“艺术可以被定义为一种符号语言”,是我们的思想,感情的形式符号语言。每一个艺术形象,都可以说是一个有特定涵义的符号或符号体系。

为了理解艺术作品,必须理解艺术形象;而为了理解艺术形象,又必须理解构在卡西尔看来,符号作为对象的指称形式,它的统摄功能具有生成人性和塑造人类文化的作用。

在一种认知体系中,符号是指代一定意义的意象,可以是图形图像、文字组合,也不妨是声音信号、建筑造型,甚至可以是一种思想文化、一个时事人物。例如“=”在数学中是等价的符号,“紫禁城”在政治上是中国古代皇权的象征。

总的来说,符号的意思就是一种“特征纪念”,就像绰号是为了让人容易记住,方便辨认的称呼。

4. 船舶甲板敷料有哪些

利用绷带与三角巾,对创伤部位起覆盖、固定甲板与敷料 保护伤口 压迫止血和支持伤肢作用。

5. 船舶甲板敷料视频

泡沫敷料是无菌的,可以应用在中长期导管上

使用泡沫敷料渗液吸收贴在严格执行无菌操作原则的前提下,在其中央部位剪一与气管套管外口等同的孔,使气管套管外口从敷贴中心孔中穿出,并妥善固定。

观察敷料中央部位是否经充分吸收渗液后向伤口侧膨起,只有在完全膨胀时才需及时更换。

6. 船舶甲板敷料为何产生裂纹

  一.临床科室护理工作制度   1、新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次(8Am,4PM),连续3天,无异常者改为每日4PM测体温、脉搏、呼吸1次;体温达到37.5℃及以上者,每日测体温、脉搏呼吸3次(8Am,4PM、8PM);大手术患者、体温达到38.5℃及以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,至体温恢复正常3天后改为每日1次。新入院病员测血压及体重一次(七岁以下小儿酌情免测血压),能起床站立的病人,每周磅体重一次,其他按常规和医嘱执行。一般病人每天问大、小便一次。   2、病人入院后,按护理分级,在病人一览表和床头牌上作出标记(一级护理为红色,二级护理为**,三级护理可不设标记),病危病人一览表上用红色“?”表示。   3、根据病人的病情轻重和需要,认真执行分级护理制度。   4、做好基础护理,并按不同病种认真执行各专科疾病护理常规。   5、严格护理技术操作规程和消毒隔离制度,确保病员医疗安全。   二.值班交接班制度   1、每班均应准时交接班,接班者提前10-15分钟到达科室,阅读交班报告本、体温本,在接班者未接班之前,交班者不得离开工作岗位。   2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作,写好交班报告及各项文件记录单,处理好用过的物品,遇有特殊情况必须详细交班。   3、白班应为夜班做好准备,如消毒敷料、试管、注射器、被服、常用器械,以便夜班能顺利地工作。   4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问,接班时间发现问题应由交班者负责,接班后再发现问题,应由接班者自行负责。   5、白班交班报告由主班护士书写,要求重点突出,简明扼要交待危重病人、新入院病人的病情、诊治情况,如果进修护士或护生书写交班报告,带教护士或护士长要负责修改并签名。   6、交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录,晨会后陪同日夜班护士重点巡视危重病人和新病人,并安排护理工作。   7、每班交接班时应严肃认真,必须做到三清(交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清)。   8、交班内容   (1)住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化,同时要注意情绪波动、不安的病人。   (2)交清医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交待清楚。   (3)查看昏迷、瘫痪病人有无褥疮及基础护理完成情况。   (4)查看病人伤口,各种导管固定和引流情况及病人输液情况。   (5)点清物品,对常备、急救、贵重药品及物品、器械等亦应注意交、接班,并有登记。   (6)值班护士应坚持岗位,不准自行换班。   三.查对制度   (一)、医嘱查对制度   1、医嘱执行后应做到班班查对,两人核对,无误后签名。   2、临时医嘱要记录执行时间并签全名,对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。   3、抢救病人时,医师下口头医嘱,执行者必须复诵一遍,待医师确认无误后方可执行,并保留曾用过的空安瓿瓶,经检查核对后再弃去,抢救病人结束后须督促医师补开医嘱。   4、每周总查对医嘱二次,护士长至少参加总对医嘱一次,并做好记录。   5、单人值班时应做到下一班查对上一班医嘱执行情况。   (二)、服药、注射查对制度   1、服药、注射前必须严格执行“三查八对”,即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名、用法和有效期。   2、配药和摆药时,应注意检查药品质量,注意水剂、片剂有无变质、潮解,针剂有无裂痕,注意有效期和批号,如不符合要求或标签不清楚者不得使用。   3、摆药后须经第二人核对方可执行,发药时须待病人服下方可离开。   4、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史,使用前应做过敏试验,使用毒、麻、限剧药品时,要经过反复核对,并保留安瓿瓶。用数种药物要注意有无配伍禁忌。   5、发药、注射时,若病人或其它人提出疑问应及时查对,核实无误后方可执行。   6、整理注射单、服药单、治疗单时必须经二人核对后方可使用,原单应保存到下次总对医嘱后废弃。   7、发药、注射时均需带服药单、注射单。   8、发药、注射前必须核对床号、姓名,正确无误后方可执行。   (三)、输液查对制度   1、严格执行“三查八对”制度。   2、认真查对输液卡,加入药液后须签名,标明时间。   3、备药前检查输液瓶口铝盖有无松动,瓶身有无裂痕,药液有无变质,同时注意批号、有效期,如不符合要求或标签不清,不得使用。   4、用多种药物时要注意有无配伍禁忌,配液后检查药瓶内有无细小颗料、混浊、变色等。   5、易致过敏药物,给药前应询问有无该类药物过敏史,查询药物过敏试验记录。   6、输液时如病人或其它人提出疑问,应及时查对,核实无误后方可继续执行。   (四)、输血查对制度   1、采集配血标本前须准确填写患者姓名、床号、病区,并将化验单上的联号贴于试管上。   2、抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处,核对床号、姓名、标本联号后才能采血。   3、同时有两个以上病人需要配血,必须分别进行,避免将二人以上配血试管同时拿到病人处,以防出现差错。   4、送配血标本必须由医师或护士进行,不得交由病人或病人家属送、取。   5、血取回后必须两人共同查对交配报告单上患者的姓名、床号、住院号、血型、供血员姓名、血型、血量、核对交叉试验结果,确认无误后双人签字,方可执行。   6、注意血液内有无凝血块,血袋有无裂痕。   7、输血时在病床前再次核对床号和姓名。   8、开始输血时速度宜慢,并在病床边观察十分钟后方可离去。在输血全过程中要都必须严密观察输血反应。如有反应立即停止输血,一边作相应处理,一边通知化验室重新检验、交配。   9、输血完毕应保留血袋24小时,填写输血反应卡,存放于病历内。   (五)、手术室查对制度   1、接病人时,要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。   2、手术前,必须查对姓名、诊断、手术名称、部位、麻醉方法和麻醉用药。   3、查无菌包的失效日期、灭菌指示剂效果。   4、凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。   5、手术后取之标本,应由洗手护士与手术者核对后,再填写病理检验单送验。   (六)、供应室查对制度   1、准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。   2、发器械包时,查对名称、失效日期。   3、收回器械包时,查对数量、质量、清洁处理情况。   4、灭菌时查温度、压力、时间,灭菌后查灭菌效果指示剂,及有无湿包情况,达到要求后方可发出使用。   四..执行医嘱制度   医嘱是医疗活动中由医师下达的医学指令。医嘱的书写应符合卫生部、国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范(试行)》第二十九条的规定。   1、医嘱的执行应准确、无误,并在有效时间内完成。医嘱执行记录需客观、真实、原始,执行人应签全名和执行时间。医嘱须经两人核对并签名。   2、一般情况下,护士不得执行口头医嘱,医师因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士需复诵一遍,复诵无误后执行;抢救结束后,要求医师及时据实补记。护士因抢救病人未能及时签署记录的,应在抢救结束后6小时内据实补记。   3、凡需护士整体协作完成的医嘱,如护理常规、级别护理、饮食护理、部分治疗等,可由主班护士或值班护士在长期医嘱单上签名。   4、长期医嘱执行后由执行人在长期医嘱执行单上签名、签执行时间。临时医嘱执行后由执行人直接签署在临时医嘱单的相应栏内。   5、手术后、分娩后要停止术前、产前医嘱。   6、凡需下一班执行的医嘱要交待清楚。   7、实习医师无单独下达医嘱权,开出医嘱后需上级医师签名,核实后方有效。   8、严格执行医嘱查对制度。   9、出院、转院、专科、死亡病人应及时注销各种执行单。   五.护理文书书写制度   (一)书写原则   1、遵循卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范(试行)》和《医疗机构病历管理规定》的要求,护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整。   2、根据《安徽省分级护理质量标准与实施要求》,护理人员对住院患者实行分级护理,按护理级别执行各项护理措施。   3、护理文书书写应当使用蓝黑墨水,记录者须签全名。试用期护士书写的护理文书,应当经过本医疗机构指定的合法执业护士即时审阅,其修改意见、修改日期及签名用红色墨水笔书写。   4、护理文书应当文字工整,图表、字迹清晰,语句表述准确、通顺,符号、标点应用正确。书写过程中出现错字时,应当用双线画在错字上,然后更正,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。   5、各类护理文书楣栏共同项目包括:患者姓名、科别、病区、床号、住院号或病案号。   6、根据医嘱和患者病情需要,各医疗机构尚可自行设计“血压测量记录”、“24小时出入液量记录”等文书,其书写应遵循本原则,必要时纳入病历管理。   7、护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等护理记录,是护理人员通过对患者病情观察、分析讨论而提出的意见、评价和建议等,属于主观性护理文书,暂不纳入病历管理,也不提供给病人(或其法定代理人)。   8、各医疗机构对归档前的护理文书,应指定专人按安徽省制订的《护理文书质量评定标准》进行考核评价后方可归档。   9、各项记录必须有完整的日期。   10、各班记录结束时,必须签全名。   11、各项记录、文件应妥善保管。   (二).住院患者护理记录   根据《安徽省分级护理质量与实施要求》,一般患者是指医嘱“特别护理”、“一级护理”中的病危、病重患者等以外的适用对象。其书写须遵循护理文书书写的基本原则和以下要求:   1、住院患者护理记录包括“住院患者护理记录”(首页)“住院患者护理记录”(续页)。   2、住院患者护理记录(首页),是指患者入院后由责任护士或值班护士书写的记录,应在本班内完成。   3、住院患者护理记录(首页)上的“入院诊断”是指医师在“入院记录”上书写的诊断。“药物过敏史”,若为“有”,则应写清具体的药物名称,如青霉素。“皮肤情况”,若为“异常”,应写明异常的具体情况,如擦伤或压疮,其部位、范围、程度等。   4、住院患者护理记录(首页)上的“专科情况”,应记录患者专科疾病主要的症状和阳性体征等。“护理措施”系根据病情观察、医嘱,为患者制订的生理、心理、社会方面的健康维护措施。   5、首次记录完毕,另起一行,记录者签名(签名位置:右对齐),签名的下一行记录时间。首页未记完的部分,可连续使用。填写内容中如遇空项时,应画“/”(删除线)。   6、住院患者护理记录(续页)是一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括记录日期、时间、病情观察情况、处置措施及效果、护士签名。   7、病情观察要求重点记录患者的客观病情动态变化及用药反应,如主诉、生命体征、皮肤、饮食、排泄等异常情况。处置措施及效果,要求重点记录已实施的与病情相关的护理措施,以及处置后的患者反应、结果。   8、护理记录需根据患者病情变化随时记录。在特殊检查、治疗、用药、手术等前后应即时记录。大手术患者,随时观察并记录,每班至少记录1次,直至72小时。一般手术患者于24小时内每班至少记录1次。患者病情平稳时改为按护理级别确定记录频次,一级护理患者每1~2天记录1次,二级护理患者每3天至少记录1次,三级护理患者每周至少记录1次。   9、患者出院时应书写出院护理记录,须在患者出院24小时内完成。内容包括出院日期,护理小结简述,健康指导,护士签名等。   10、遇患者病情转危等情况时,应转单记录。如医嘱:“病危”,则应转记“危重患者护理记录”,同时在原记录单上注明转记原因。转单记录的页码须与原记录单的页码顺延编制。   11、住院患者护理记录(续页)的书写格式:首先记录书写日期、时间(左对齐),另起一行,空两格书写记录内容,记录完毕,另起一行记录者签名(右对齐)。若无特殊情况住院患者护理记录(续页)的页码自第1页开始编制。   (三).危重患者护理记录   1、危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情,对危重患者住院期间护理过程的客观记录。凡书写危重患者护理记录的可不再书写“住院患者护理记录”。   2、依据《安徽省分级护理质量标准与实施要求(试行)》(皖卫医[2001]49号)的规定,危重患者护理记录的适用对象是病情危重,需随时观察或监护,以便进行抢救的患者。如严重的创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤、多脏器功能衰竭、休克、昏迷、早产婴儿等,属于特别护理和一级护理的危重患者。   3、记录要求:根据病情变化随时记录,记录时间应当具体到分钟,记录完毕后护士签名。病情稳定时,每班至少记录1次。   4、记录内容:应详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等情况。意识、瞳孔的记录须对照参照图示准确填写,瞳孔对光反射情况记录在“现情观察”栏内。   5、记出入量的内容及要求:   (1)入量包括每日饮水、食物中的含水量、TEN(胃肠内营养)、输入液量、输血等。为准确记录口服入液量,应使用可计量的容器测量。固体食物须记录其数量,再折算含水量予以记录。出量指患者大、小便量,呕吐量、咯血量、痰量,胃肠减压、腹腔抽出液及各种引流量等。对尿失禁的患者应设法保留导尿予以记量;自行排尿者,记录每次尿量,或根据病情需要将24小时尿量集中于一个容器内测量记录。   (2)出入量的统计:每日需小计、总计各一次。白班于下班之前小记出入量(画一蓝横线,小结日间出入量),夜班于次日晨7Am总结24小时出入量(用蓝笔画一条横线下总结,再画一条蓝横线),并同时转记到体温单上。   6、病情观察及处置:包括患者的病情变化、药物反应、皮肤、饮食、睡眠、排泄等方面的异常情况,针对异常情况采取的措施以及处置后患者的反应、结果。   六.分级护理制度   新病人入院后,应根据病情的轻重程度决定护理分级,并作出标记。   分级护理常分为以下四级:   (一)特别护理   1、适用对象:病情危重需随时观察或监护,以便进行抢救的病人。如严重创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤和多脏器衰竭等。   2、质量标准:(1)设24小时专人护理或成立专门抢救小组进行护理。(2)运用护理程序,制定并执行护理计划,满足病人身心两方面的护理需要。做好必要的护理记录。(3)严密观察病情,掌握用药后的反应及效果。严格执行各项诊疗及护理措施,准确控制输液(输血)速度,积极配合医生进行抢救处置。及时、准确填与特护记录单。(4)认真细致做好各项基础护理,依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症,确保病人安全。(5)送水、送饭、送药、送便器到床头。(6)备齐急救药品、器材,以应抢救之急需。   (二)一级护理   1、适用对象:病危、病重需要严格卧床休息的病人。如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。   2、质量标准:(1)严密观察病情变化,掌握病人用药后的反应及效果,每30分钟巡视病人一次。(2)对危重病人要制定并执行护理计划,尽量满足病人身心两方面的护理需要。做好必要的护理记录。(3)严格执行各项诊疗及护理措施,准确控制输液(输血)速度,建立输液巡视卡,积极配合医生进行抢救处置。(4)认真细致做好各项基础护理,依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症,确保病人安全。(5)送水、送饭、送药、送便器到床头。(6)备齐急救药品、器材,以应抢救之急需。   (三)二级护理   1、适用对象:病情较重,生活自理能力下降的病人,如大手术后病情趋于稳定者,年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。   2、质量标准:(1)认真观察病情变化,掌握病人用药后的反应及效果,每1-2小时巡视一次。(2)严格执行各项诊疗和护理措施,准确给药。依据病情需要建立输液巡视卡。(3)认真细致做好各项基础护理,严防护理并发症,确保病人安全。(4)送水、送饭、送药到床头。(5)按病情需要备齐抢救药品和器材。(6)给予健康指导,尽量满足病人身心两方面的护理需要。   (四)三级护理   1、适用对象:轻症病人,生活基本能自理,如一般慢性病人、疾病恢复期及手术前准备阶段的病人等。   2、质量标准:(1)认真观察病情变化,掌握病人用药后的反应及效果,每日巡视病房不少于两次。(2)严格执行各项诊疗和护理措施,准确给药。依据病情需要建立输液巡视卡。(3)认真细致做好各项基础护理,严防护理并发症,确保病人安全。(4)送水、送饭、送药到床头。(5)给予健康指导,尽量满足病人身心两方面的护理需要。督促病人遵守院规。   七.健康教育制度   1、护士应对每位住院病人进行健康教育。   2、健康教育应贯穿在护理过程中。   3、严格按照健康教育的程序实施病人教育。   4、根据健康教育分类分别给予门诊教育、住院教育、出院教育、社区教育。   5、掌握健康教育的技巧,适当运用,其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、行为训练技巧。

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